リポフォーの測定結果の解釈
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リポフォーの測定結果
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ａ）リポフォーの測定結果
ＰＡＧディスク電気泳動像 リポフォーのデンシトグラム
（一般的な報告書）
デンシトグラムには，分画毎に 分画％が表記されます。
中央検査部や検査センターからの結果報告は，一般的にデンシトグラムで行われ
ています。デンシトグラムを見て，血中のリポ蛋白質の状態を泳動像から予測して
下さい。
ｂ）V型類似高脂血症のパターン
大阪大学医学部分子制御内科学（第２内科）の松沢１）らは，家族性V型高脂血 症それ自体は発現頻度が非常に低いにもかかわらず，日常診療のなかで遭遇す る心筋梗塞患者では，高コレステロールより，むしろ高レムナント・高ＴＧとの関連 を強く示唆する成績が得られ，それを「V型類似のリポ蛋白異常」として報告した。 レムナントと心筋梗塞発症の関連とともに，midbandの出現がレムナントの存在を 強く示唆された。
注）IDL:ミッドバンド
１）松澤佑次：高レムナント血症の診療の実際，ﾒﾃﾞｲｶﾙ朝日，1998年9月1日
ｃ）ミッドバンドと小粒子ＬＤＬの判断
ミッドバンド（ midband ）について，三島ら１）はリポフォーのデンシトメトリーパターン を，Ｓ・Ａ・Ｎ・Ｄの４分類し，その内Ｎ・Ｄ群を midband 陽性群としている。
さらに小粒子ＬＤＬとして，ＶＬＤＬのピークからＬＤＬのピークへの距離をＶＬＤＬから
ＨＤＬのピークへの距離で除した値を相対移動度（ ＭＩ−index）として提唱し，ＬＤＬ−ＭＩ値が0.28 〜0.32のＬＤＬ粒子を正常とし，0.40以上を小粒子ＬＤＬが確実に存在すると報告して
いる２）。
S:Symmetry A:Asymmetry N:Nodular D:Disrupted
LDL部分の形状によるリポタンパク電気泳動像の分類
１）三島康男，神坂 謙，木畑正義，安藤 充，菊地 都，岡田康司：ﾍﾞｻﾞﾌｨﾌﾞﾚ ｰﾄ
徐放錠投与 の血清脂質，リポ蛋白電気泳動に及ぼす影響，Therapeutic
Research Vol.14,no.10,1993
２）三島康男，安藤 充，久山文子，石岡達司，木畑正義：簡便なPAG電気泳動
ｷｯﾄ(LipoPhor system）を用いたＬＤＬ粒子サイズの推定；LipoPrint LDLsystem
との比較，動脈硬化，Vol.25, 67-70,1997
ｄ）デンシトグラムから相対移動度を算出する方法
@デンシトグラムの各ピークより垂線を引きます。
A10p以上のものさしを用意します。
BLDLのピークから引いた垂線をものさしの０pの所に合わせ、
HDLのピークから引いた垂線が10pに合うようものさしを移動 して下さい。
CLDL、HDLを除いた各ピークから引いた垂線が、ものさしと交 叉するところの
目盛りを読みとる。
DCで読みとった値を１／１０にすると、ＲＭ１−INDEX（ＲＭ）が 求められる。
詳しくは下図を参照して下さい。
ｅ）Ｌｐ（ａ）とミッドバンド
Ｌｐ（ａ）は，中心にＬＤＬをもち，その周囲に apo(ａ)と呼ばれる糖蛋白 がＳ−Ｓ 結合によりapoB-100と結合した高分子複合体です１）（図１）。
アガロースゲル電気泳動では，図２に示すようにβとプレβとの中間位に検出され ます。アガロースゲル電気泳動ではミッドバンドと言うとＬｐ（ａ）をさします１）。Ｌｐ（ａ）は， 遺伝的に規定されたapo(ａ)の繰り返し構造（クリングル）により，幾つものアイソフォームが存在します。
リポフォーに出現するミッドバンドは，実方ら２）の研究では，少なくとも１つはＬｐ（ａ） であり，その他レムナントリポ蛋白質も考えられると述べています。ただ、高Ｌｐ（ａ） 濃度の患者のリポフォーの電気泳動像上に必ずしもミッドバンドが出る訳ではなく， まだ不明点があります。千葉大学の斉藤 康先生は３），ミッドバンドの組成は単一でな く、IDL,VLDL,Lp(a),ﾚﾑﾅﾝﾄ,さらにLDLの一部も含まれると説明しています。
図１ Ｌｐ（a）の構造モデル
図２ アガロースゲルによる Lp(a)の電気泳動像
１）大久保 実，村勢敏郎：Ｌｐ（ａ）と動脈硬化，臨床科学,Vol27,No.4,1991
２）実方和宏，渡辺正一，堀内賢治，久保野勝男，高橋正宜，櫻林郁之介： PAG ﾃﾞｲｽｸﾘﾎﾟﾀﾝﾊﾟｸ分画におけるﾐｯﾄﾞﾊﾞﾝﾄﾞの成因に関する検討，生物物理 化学，Vol.39,175-181,1995
３）斉藤 康：脂質代謝異常と高レムナント血症，メディカル朝日,1998年3月
