【症例へのコメント】
- （司会）セパラックスＳＰ膜と反応するＭ蛋白例は、これが初めてではないかと思います。この症例は、透析の患者ということですが、当初からセレクタ膜でこのような幅広い異常蛋白帯が認められたのですか。
- （発表者）私もあまり異常パターンの経験をしていませんので、細かい異常があったかも知れませんけれども、明かな異常が出たのは今回が始めてなんです。
- （司会）しかもこの症例では、Ｍ蛋白がβ分画に重なっているところがありますから、Ｍ蛋白量が少なければ、Ｍ蛋白バンドとして判定できなかったかもしれませんね。さらに、セ・ア膜の種類により泳動パターンも異なっていますから、どのように臨床側へ報告したらよいのか迷ったことと思われます。
ところで、この患者の免疫グロブリンの定量値をみてみますと、ＩｇＡは著増し、Ｍ蛋白以外の免疫グロブリンであるＩｇＧ、ＩｇＭは著減していますので、多発性骨髄腫が強く疑われますが、いかがですか。
- （助言者）そうだと思います。本例の経過がはっきり分からないんですけれども、透析中にＭ−蛋白が発見されているわけで、その前は分からないけれども少なくても今まで異常なかった中にＭ−蛋白が出てきたとすると、透析が何か原因になっていないか。しかし透析ということは腎不全な訳で、腎不全の原因はひょっとするとミエローマ腎かなという感じもします。
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